Имплантация зубов не заканчивается установкой имплантов. Окончательный этап — установка зубной коронки на имплант, которая заменит удалённый зуб и внешне, и функционально. Как выбрать коронку, когда её можно устанавливать, сколько стоят зубные протезы – эти и другие вопросы, которые вас интересуют, мы рассмотрим в данной статье.

Что нужно знать о протезировании на импланте

Врачи, которые занимаются протезированием на имплантах, обязательно придерживаются строгого правила: сначала тщательно прорабатывается конструкция протеза, и только потом определяется вид импланта и способ его установки. Объясняется это тем, что неправильно сконструированная коронка может стать причиной воспалительного процесса на дёснах, что повышает риск отторжения импланта.

Именно поэтому, собираясь заняться протезированием на импланте, обязательно обратите внимание на следующие моменты:

1. Коронки на импланты — их нужно правильно выбрать, исходя из ваших предпочтений и особенностей вашего организма;
2. Способ фиксирования протеза — с помощью винта или цементный;
3. Абатмент — врач поможет выбрать наиболее подходящий вам вид;
4. Слепок — эту процедуру следует проводить только у профессионального ортопеда;
5. Определение времени протезирования.

Остановимся на каждом из этих факторов подробнее.

Выбираем коронку

Перед тем как поставить коронку зуба на имплант, следует определиться с её видом. Современная медицина предлагает два вида зубных протезов:

• из металлокерамики;
• из керамики без металла (используется диоксид циркония).

У каждого из этих видов протезов есть свои преимущества.

Металлокерамические коронки представляют собой каркас зуба, выполненный из металла и покрытый сверху керамикой. Насколько эстетично будет выглядеть такой протез, зависит от качества керамики и от мастерства техника, который будет его изготавливать. Цена коронки из металлокерамики составит порядка 25 тысяч рублей.

Циркониевые коронки изготавливаются из диоксида циркония, который делает искусственные зубы максимально похожими на настоящие. Однако следует иметь в виду, что такой протез является более хрупким, так как у него нет металлического каркаса. Чтобы избежать появления сколов, рекомендуется изготавливать коронку из монолита диоксида циркония. А чтобы искусственные зубы действительно внешне не отличались от натуральных, при выборе блока диоксида циркония, из которого будет изготавливаться протез, следует отдавать предпочтение более дорогим материалам от зарекомендовавших себя производителей (например, японская компания Kuraray Noritake Dental). Стоимость циркониевой коронки — 35–40 тысяч рублей.

В последнее время стоматологи стали предлагать ещё один вид зубных протезов — коронку из керамокомпозита. Это современная технология, позволяющая изготовить постоянный протез, который внешне практически невозможно отличить от настоящих зубов. Такие коронки легче и долговечнее первых двух видов протезов, в случае необходимости их легко можно подкорректировать, не снимая искусственные зубы. Правда, стоят коронки из керамокомпозита на порядок дороже, чем металлокерамика или протез из циркония.

Какие же выбрать коронки на импланты? При выборе ориентируйтесь на свои финансовые возможности и на то, насколько важна для вас эстетика. Имейте в виду, что коронка на имплант из металлокерамики часто вызывает синюшность десны вокруг протеза. Кроме того, она будет сильно бросаться в глаза, если вам нужно установить всего один искусственный зуб, поэтому такие коронки рекомендуют устанавливать на фронтальные зубы либо в виде моста сразу на несколько зубов. А для протеза на передние зубы лучше отдать предпочтение безметаллическим коронкам.

Выбираем абатмент

Установка зубной коронки на имплант выполняется не напрямую, а через абатмент — своеобразный переходник: нижняя его часть помещается в имплант в десне, а на верхнюю надевается протез.

Как и коронки, абатменты изготавливаются из разных металлов:

• Ютитана;
• диоксида циркония;
• кобальто-хромового сплава.

Металлокерамические коронки обычно устанавливают на титановые абатменты. Они бывают двух видов:

1. Стандартные — изготавливаются заводским способом и поставляются набором, где каждый протез имеет усреднённые, стандартизированные формы и размеры. Это самый дешёвый вид абатмента, его цена не превышает 10 тысяч рублей, однако и самый ненадёжный, поскольку он не учитывает индивидуальных особенностей дёсен пациента и расположения других зубов, что может стать причиной различных воспалений, в том числе периимплантита.
2. Индивидуальные — изготавливаются по слепку челюсти на специальном станке. Такой абатмент будет максимально комфортен для протеза и является гарантией отсутствия каких-либо воспалений. Стоит он примерно 12–16 тысяч рублей.

Циркониевые коронки устанавливаются на абатменты, выполненные из диоксида циркония. Этот материал выигрышнее для тонких дёсен, так как он не просвечивает и не делает дёсны синюшными в отличие от титана. Кроме того, как показывают исследования, абатмент из циркония заметно уменьшает риск возникновения воспалений дёсен, в том числе периимплантита. Изготовление такого абатмента обойдётся в 16–22 тысячи рублей.

Самым недорогим абатментом является изделие из кобальто-хромового сплава. Его цена всего около 1 500 рублей. Однако такое изделие не отличается прочностью, негативно влияет на цвет дёсен и оставляет постоянное присутствие во рту неприятного привкуса.

Способ фиксации

Коронки на импланты могут фиксироваться двумя способами:

1. При помощи цементного раствора. Это простой по технологии способ, имеющий самый главный недостаток: при необходимости снять коронку её придётся распиливать и изготавливать заново.
2. При помощи винтов. В этом случае коронка соединяется с абатментом посредством винта и уже в готовом виде вставляется в имплант. Такая фиксация позволяет в случае необходимости, например при воспалении десны, без труда снять протез, а после излечения вернуть его на место. Однако у этого способа есть свои недостатки. Главный заключается в том, что со временем винт ослабевает, и коронка начинает качаться. Это грозит возникновением воспаления десны или, что ещё хуже, переломом винта. В последнем случае придётся полностью удалять весь имплант и устанавливать его заново.

Какой способ фиксации коронки выбрать? Мы рекомендуем остановиться всё-таки на винтовом. Он более безопасен, отличается большей надёжностью, коронка при этом легче снимается. Главное – следить за состоянием коронки и при первых признаках расшатывания обратиться к врачу.

Срок для протезирования

Время установки коронки на имплант зависит от того, какая методика имплантирования использовалась. С учётом этого определяется срок, когда на имплант можно давать жевательную нагрузку. Существуют следующие виды нагрузок:

• немедленная — коронки устанавливаются не позднее чем через трое суток после проведения операции по установке импланта. Актуально в тех случаях, когда у пациента полностью отсутствуют свои зубы;
• ранняя — время установки протеза не должно превышать 6 недель, но процедуру следует проводить не ранее чем через две недели после операции. Используется при одноэтапной имплантации;
• поздняя — коронки ставятся через 3–6 месяцев. Применяется при одно- и двухэтапных имплантациях.

Какой тип нагрузки выбрать, определяет врач индивидуально в каждом случае.