Нормальная ширина костной ткани необходима для имплантации. Если толщины кости недостаточно для вживления имплантата, назначают пересадку костных блоков. В этом случае срок имплантации увеличивается. Чтобы вживить имплант, нужно дождаться, когда приживётся костный блок.

Причины недостатка костной ткани

Отсутствие зуба в зубном ряду вызывает ряд физиологических изменений в ротовой полости, а именно – атрофию костной ткани. Не получая необходимой нагрузки, кость начинает постепенно уменьшаться по высоте и ширине. Степень атрофии зависит от ряда факторов:

• физиологических особенностей;
• количества отсутствующих зубов в ряду;
• времени, прошедшего после потери зуба: чем дольше отсутствует зубной элемент, тем больше выражена атрофия.

В каких случаях рекомендуют пересадку костных блоков

Достаточная ширина и высота костной ткани – необходимое условие установки импланта. Если вживить титановый корень в тонкую кость, то в будущем малейшие нагрузки могут привести к разрушению конструкции и деформации челюсти. Чтобы гарантировать качество имплантации и исключить риски проблем с имплантом в последующем, наращивают костную ткань с помощью костных блоков.

Установка костных блоков показана тем пациентам, у которых наблюдается атрофия челюстной кости. В некоторых случаях причина дефицита костной ткани – следствие травмы или операции. Нужна человеку подсадка костного блока или нет, решает врач-ортопед.

Применяемые материалы

Для пересадки костных блоков используют:

• искусственные элементы из гидроксиаппатита;
• ксеноблоки – специально подготовленные и адаптированные костные блоки, полученные из кости животного (чаще всего крупного рогатого скота). Для этого из материала убирают все органические вещества, оставляя только минеральную основу. Костная ткань животных имеет незначительные отличия от костной структуры человека, но в целом идеально подходит для пластики челюстной кости.

Как проводится операция

Подсадка костных блоков – это вид оперативного вмешательства, при котором обязательно используют анестезию. Наиболее простой и часто применяемой является винирная техника. Процедура состоит из нескольких этапов:

1. Подготовка ротовой полости. Заблаговременно проводится чистка зубной эмали от камней и налёта, лечение кариеса, воспалительных процессов. В этот же период врач делает снимки, чтобы определить, откуда можно взять материал для трансплантации и в каком объёме.
2. Подготовка места трансплантации. Выполняется местная анестезия. Проводится хирургический разрез с помощью скальпеля. Производится отделение надкостницы от компактного вещества кости посредством распатора.
3. Забор материала. Операция среза костной массы для пересадки осуществляется с помощью пьезохирургического аппарата. Специальным прибором с ультразвуковым наконечником выделяется нужный фрагмент, а затем остеотомами производится отделение костного блока от кости.
4. Установка костного блока. Чтобы пересаживаемый фрагмент хорошо адаптировался и прижился, врач удаляет на скелетированной кости наружный слой кортикальной костной ткани. С помощью пьезохирургического аппарата хирург вырезает участок, равный по площади и форме трансплантируемому костному блоку. Выполняется примерка и установка фрагмента.
5. Фиксация костного блока. Чтобы обеспечить стабильность пересаженного фрагмента, нужно его закрепить. Это делается с помощью двух специальных винтов, которые выбираются в соответствии с шириной десны. Врач просверливает отверстия через блок и челюстную кость, завинчивает шурупы до упора.
6. Коррекция. Костный фрагмент выравнивают по краям и высоте так, чтобы не было выступающих частей.
7. Период реабилитации. В процессе заживления пациент несколько раз приходит на осмотр врача для снятия швов, профилактики осложнений и мониторинга результатов операции. После того как ортопед убедится, что пересадка костного блока и имплантация прошли успешно, выполняется демонтаж шурупов, установка абатмента и временной коронки.
8. Снятие шурупов. Выполняется после того, как костная ткань и трансплантат станут единым целым. Это происходит через 4–6 месяцев. Для этого врач снова делает хирургический разрез под анестезией, обнажает кость. Затем выкручивает шурупы с помощью специальной отвёртки.

Сроки реабилитации

Срок заживления пересаженной костной ткани зависит от способности организма к регенерации, от качества проведённой операции и применяемых материалов. При одноэтапной процедуре имплантации, совмещённой с подсадкой костного блока винирным методом, период заживления и реабилитации составляет 4–6 месяцев. После снятия шурупов и установки формирователя десны проходит ещё 3–4 месяца. Таким образом, с момента подсадки костного блока до установки временной коронки проходит не менее 8 месяцев.