Наверняка вы уже сталкивались с термином «зубные имплантаты». Однако словосочетание «костная пластика» не так известно и для многих звучит устрашающе. На самом деле процедура тесно связана с имплантацией зубов и не должна вызывать страха.

Не стоит беспокоиться. Костная пластика — стандартная безболезненная и надёжная стоматологическая процедура, направленная на восстановление объёма или реконструкцию костей челюсти путём пересадки здоровой костной ткани. Этот процесс позволяет воссоздать недостающую костную массу и её поддерживающие структуры. Остеопластика широко используется в стоматологии, особенно при имплантации зубов.

Если вы запланировали остеопластику, будет правильно ознакомиться с показаниями и противопоказаниями к операции, изучить виды и методы наращивания кости, а также используемые материалы, знать этапы проведения и правила, которых следует придерживаться в послеоперационный период.

Показания

Костная пластика необходима, когда в челюсти произошла потеря костной массы. Процедуру выполняют перед установкой зубного имплантата, если объём кости недостаточен для имплантации зубов. При этом недостаток здоровой естественной костной ткани для поддержки зубных имплантатов может быть результатом дефектов развития или пародонтоза.

Кроме того, зубной костный трансплантат необходим при резорбции кости после удаления зуба.

Противопоказания

Хотя костная пластика очень эффективна и применяется во многих клиниках, существует ряд рисков. Так, процедуру не рекомендуется проводить при наличии:

• острых инфекционных заболеваний;
• хронических болезней в стадии обострения;
• аллергии на используемые материалы;
• слабого иммунитета;
• беременности и в период лактации.

Абсолютными противопоказаниями к остеопластике являются болезнь Альберса-Шенберга, или остеопороз, а также болезнь Педжета (хроническая болезнь скелета), при которой аномальные ткани замещают матрикс кости, в результате чего костные структуры размягчаются и увеличиваются в объёмах.

Виды пластики и используемые материалы

Выбор метода осуществляет врач-стоматолог. Есть несколько видов остеопластики, которые могут быть использованы в различных случаях:

• аутогенная – является наиболее эффективной и безопасной, так как предполагает использование непосредственно кости пациента;
• аллогенная, когда берут костную ткань донора. Материал проходит стерилизацию, чтобы избежать инфекций. Операция менее эффективна, чем аутотрансплантация, и применяется в случаях, когда у пациента нет подходящего материала для пластики;
• ксеногенная – в этом случае используется кость животного происхождения, например бычья. Материал тоже проходит обработку. Ксенопластика самая малоэффективная, но может быть целесообразна, когда нет подходящего материала для пластики.

Методы наращивания кости

Современная стоматология применяет несколько методов остеопластики:

1. Открытый. В этом случае хирургом делается небольшой разрез в десне. Получив доступ к кости, он удаляет все ткани, мешающие наращиванию костной массы, и наносит материал для пластики. После этого накладываются швы.
2. Закрытый. При использовании этого метода в десне делают небольшие отверстия. Получив через них доступ к кости, вводят материал. Такой способ менее инвазивен, чем открытая остеопластика, и требует меньше времени для заживления.
3. Синус-лифтинг. Данную методику применяют, чтобы нарастить кость верхней челюсти. Через разрез в десне хирург получает доступ к костной ткани, в которой делает отверстие в гайморову пазуху. С помощью специального инструмента врач аккуратно приподнимает нижнюю слизистую оболочку, шприцем вносит костную стружку в образовавшуюся полость и распределяет материал на кости. После этого отверстие закрывают, десну зашивают.

Этапы операции

Операция по остеопластике может быть проведена под местной или общей анестезией и включает такие этапы, как:

1. Подготовка пациента. Профессиональная чистка зубов, осмотр врачом ротовой полости, получение снимков посредством компьютерной томографии.
2. Очистка и подготовка места для наращивания кости. Выполняется хирургический разрез десны, производится отделение надкостницы и мягких тканей от кости. С помощью пьезохирургического аппарата делают срез верхнего слоя костной ткани, чтобы обнажить губчатое вещество.
3. Нанесение материала для пластики. Подготовленный костный материал прикладывают к губчатому веществу кости. Выполняют выравнивание и фиксацию. Убирают выступающие части, чтобы выровнять поверхность кости. Поскольку костный трансплантат навсегда срастается с естественной костью челюсти, он остаётся навсегда.
4. Наложение швов. Как правило, для полноценного заживления необходимо всего 7 дней. Но иногда данный срок увеличивается до 2 недель. Это связано с физиологическими особенностями пациента, а также с тем, насколько точно он соблюдает рекомендации стоматолога, проводившего операцию.

Продолжительность операции напрямую зависит от сложности работы с дефектом. Но в среднем процедура занимает 2,5–4 часа.

При трансплантации боль и неприятные ощущения отсутствуют, поскольку стоматолог на протяжении всего процесса вводит пациенту специальные успокаивающие и обезболивающие препараты. Как только костная ткань заживает, пациент готов к установке имплантатов.

После костной пластики

После применения остеопластики в области раны могут появиться болевые ощущения или, напротив, временное онемение, отёк, гематомы (в ряде случаев значительного размера), может выделяться сукровица (обычно в первые сутки).

В первые сутки после операции поднимается температура до 38 °С. Кроме этого, может возникнуть болезненность или ограничение при открывании рта.

Все эти симптомы вполне естественны. Так организм реагирует на хирургическое вмешательство, и этого не стоит пугаться. Боли легко купируются обезболивающими препаратами, нарушение чувствительности, синяки, отёчность начинают проходить на 3–4 сутки.

Чтобы минимизировать неприятные ощущения после костной пластики и ускорить процесс заживления, пациент должен соблюдать некоторые правила. Так, в первые дни после операции стоматолог порекомендует:

• прикладывать холодные компрессы на область операции, ничего не есть и не пить в течение 2–3 часов после операции;v
• избегать физических нагрузок, а также воздержаться от посещения бани, солярия, не принимать горячие ванны в течение 3–4 дней;
• не есть горячую, грубую пищу, травмирующую или раздражающую полость рта;
• тщательно следить за гигиеной полости рта;
• принимать медикаменты, назначенные хирургом для предотвращения инфекций и снятия болевого синдрома;
• посещать врача для контроля заживления раны и наращивания кости.

Обратите внимание: наблюдение стоматолога длится до снятия швов. Рекомендуем не пропускать назначенные приёмы, чтобы не пропустить развитие осложнений.

Есть ряд ситуаций, в которых пациенту следует экстренно обратиться к стоматологу. В частности, сделать это нужно, если боль, отёк, кровоточивость нарастают и длятся более пяти суток.

Цена костной пластики при имплантации зубов

Стоимость остеопластики при имплантации зубов может варьироваться в зависимости от многих факторов, таких как выбранный метод, материал, сложность операции. Процесс подразумевает участие хирурга и анестезиолога, применение дорогих материалов и лекарственных препаратов. Когда используется кость, взятая у пациента, ему требуется госпитализация, что тоже увеличивает затраты.

В среднем цена костной пластики составляет от 20 000 до 50 000 рублей.

Костная пластика является эффективной процедурой для восстановления объёма кости в местах её потери. Она широко используется в стоматологии при имплантации зубов, а также в других областях медицины. При выборе метода и материала специалист должен учитывать индивидуальные особенности пациента.