Расщепление альвеолярного отростка – это хирургический метод, разновидность костной пластики, которая применяется, когда необходимо увеличить ширину альвеолярного отростка для последующей имплантации зубов или установки съёмных протезов. Причём операция может проводиться одновременно с установкой имплантатов или в два этапа.

Расщепление альвеолярного отростка: более подробно

Для лучшего понимания предлагаем познакомиться с двумя медицинскими терминами.

Альвеолярный отросток – это ложе из губчатого вещества, пронизанного кровеносными сосудами и нервами, в котором располагается зуб.

Альвеолярный гребень – верхняя часть альвеолярного отростка.

То есть отросток – это лунка, углубление, в котором «сидит» зуб, гребень – его верхняя часть. В местах, где зубов уже нет, ложе постепенно зарастает, и гребень становится особенно заметен. Расщепление – своего рода реконструкция, позволяющая разделить гребень на две части, а затем нарастить недостающую костную ткань челюсти.

Во время операции хирург распиливает отросток и увеличивает его толщину посредством трансплантата или искусственного материала.

Хотя альвеолярные отростки присутствуют на обеих челюстях, расширение альвеолярного гребня методом расщепления обычно практикуют на нижней челюсти.

Когда требуется расщепление альвеолярного гребня

Основными показаниями являются:

1. Недостаточный объём костной ткани альвеолярного отростка для установки имплантата или протеза. Предпосылками изменения его ширины, высоты могут быть отсутствие зуба, стоматологические заболевания, перенесённые в прошлом, возраст пациента.
2. Сложная анатомия альвеолярного гребня. В будущем его изъяны (изменение формы, бугристость) могут спровоцировать появление язв, воспаления на десне и затруднить имплантацию.
3. Разрастание над гребнем фиброзных слизистых тканей. Если установить протез на неподготовленный отросток, это вызовет излишнее давление на дёсны и постоянный дискомфорт.

Так, нехватка объёма костной массы, а также проблемы, связанные с дефектами гребня и разрастанием слизистой, не позволяют выполнить дентальную имплантацию, не прибегнув к костной пластике, которая обеспечивает закрепление имплантата.

Показания к проведению расщепления альвеолярного гребня устанавливают исключительно по результатам тщательного рентгенологического исследования.

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения процедуры могут стать:

• воспалительные процессы в острой форме (в полости рта);
• болезни костей (остеопороз, резорбция);
• период беременности и лактации;
• курс лучевой терапии.

Помимо этого, противопоказанием к расщеплению альвеолярного гребня является недостаточный размер альвеолярного отростка (ширина менее 2 мм и высота менее 10 мм).

Этапы лечения

При расщеплении альвеолярного гребня лечение включает три этапа.

Подготовительный. На этом этапе пациент проходит компьютерное томографическое исследование.

Операционный. Перед операцией пациенту делают местную анестезию. Затем хирург выполняет следующие манипуляции:

• делает разрезы на десне и надкостнице;
• отслаивает мягкие ткани;
• расщепляет гребень;
• разводит края кости;
• вводит трансплантат;
• заполняет свободное пространство материалом;
• для защиты устанавливает мембрану;
• накладывает швы.

Послеоперационный. Стоматолог наблюдает за состоянием пациента и проводит процедуры, направленные на ускорение заживления.

В результате полость рта будет подготовлена к дальнейшему ортопедическому лечению. Устанавливать имплант (если это не было сделано в процессе), протезировать можно спустя 3–4 месяца после реконструкции.

Рекомендации после операции

Рекомендации просты, но им необходимо следовать, чтобы избежать осложнений. В период восстановления противопоказаны:

• употребление твёрдой, грубой пищи;
• алкоголь и курение;
• физические нагрузки.

Необходимо также следить за гигиеной полости рта и полоскать области операции антисептиками.

Преимущества, недостатки, альтернативные методы

Главным преимуществом метода является возможность установки имплантатов или протезов, когда другими методами сделать это невозможно.

Кроме того, операция позволяет минимизировать риски и время, необходимое для проведения лечения и адаптации после операции.

Расщепление альвеолярного гребня практически не имеет недостатков, кроме возможных осложнений в послеоперационный период, потери костной массы и повреждения нервов.

К минусам также можно отнести ограничения по толщине кости.

Существуют ли альтернативы расширения альвеолярного гребня? Да. Это использование костных заменителей, проведение трансплантации костной ткани, в том числе направленной регенерации собственным или синтетическим материалом, подсадки ткани блоками.